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产前超声的局限性

发表时间:2013-7-25 16:09:58 文章来源:本站原创 点击数:

 

        超声检查具有安全无损、检查费用低廉、检查操作简单等优点,是产科必不可少的一种诊断方法。
  产科超声检查分为4个层次,包括①一般产科超声检查;②常规产科超声检查;③系统胎儿超声检查;④针对性检查。4种级别检查的难度或项目依次增加,每一种级别检查的内容、目的、详细程度、检查费用、所用设备及操作人员等都有不同的要求。
  在早孕期,产科超声检查的目的有四个:①确立是否怀孕;②观察胎囊的位置;③判断胎芽的存活状态;④用于胎龄的预测。孕中期是观察胎儿四肢及脊柱的最佳时期。在孕18周至24周时,胎儿各脏器均发育较完善,胎儿大小和羊水最适中,受胎儿骨回声衰减影响小,图像清晰,大部分胎儿畸形在此期能够检测出来,是筛查胎儿畸形及发育是否良好的最佳时机,此时应对胎儿进行三维、四维超声检查,但并不是所有的异常都可以通过超声检查检查出,这也是当今超声的局限性。其余时期,如22周前,因胎龄小,胎儿发育不完全,超声无法分辨某些结构;或胎儿过大,在宫内活动空间小受挤压而不易观察,易漏掉一些畸形,所以,并不是胎儿越大观察的越清楚。
   孕晚期,主要用于观察胎位、胎心、胎动、脐带血供、胎盘、羊水等大致生存状态,以帮助临床医生做出判断和处理。

        但超声仪器有一定的局限性,和其他任何检查仪器一样,不是一种万能的检查;它是一种影像学检查方法,不同于病理学检查,超声诊断意见不等于病理学诊断。超声受被检查者各种因素包括孕妇肥胖、孕周以及胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等多因素影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。

        尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形,但无论哪种层次的产前超声检查都不能检出所有的胎儿畸形,即诊断符合率不可能达到100%。胎儿畸形是一个动态形成的过程,复杂而多变,最常见的畸形形成形态学改变的时间规律有以下几种:①早期出现并持续存在的畸形;②一过性异常;③不定期出现的异常;④不同时期不同表现的异常;⑤迟发性病变;⑥需要结合孕周才能诊断的异常。。。受目前医学技术条件限制,部分胎儿畸形产前超声诊断非常困难甚至无法诊断,例如:唇腭裂、房室间隔缺损、法洛氏四联症、手足畸形、耳畸形、甲状腺畸形、较小的脑脊膜膨出、半椎体、隐形脊柱裂、尿道下裂、较小腹裂及脐膨出等大体形态变化较小的诸多畸形、胎儿染色体异常等,需要进行针对性检查或羊膜穿刺生化检查,甚至要等出生后才能被发现。               

 

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